Infertilità e celiachia

Test di gravidanza – Gluten Free Travel and Living

• Infertility is “a disease of the reproductive system defined by the failure to achieve a clinical pregnancy after 12 months or more of regular unprotected sexual intercourse.”…

WHO (OMS)

Come recita la definizione data dalla World Health Organization, l’infertilità è una malattia del sistema riproduttivo che consiste nel mancato raggiungimento di una gravidanza dopo 12 mesi o più di rapporti regolari non protetti.

E quando la celiachia è donna?

Ad oggi la letteratura scientifica non lascia alcun dubbio sul fatto che la presenza di malattie autoimmuni (non soggette ad alcun trattamento) riduca la fertilità della donna e rappresenti un effettivo rischio durante la gravidanza (aborti ricorrenti, ritardo nella crescita del feto).

Il meccanismo che correla la malattia celiaca con le alterazioni della funzione riproduttiva non è tuttora chiaro, ma sono comunque state fatte delle ipotesi:

• Deficit carenziali dovuti al malassorbimento. Il malassorbimento intestinale è causa in primo luogo di un generale stato di malnutrizione e in secondo luogo del mancato assorbimento di ferro, acido folico, vitamina B12, B6 e K, fondamentali per il normale sviluppo del feto e per una gravidanza ottimale.

L’Acido Folico o vitamina B9 non viene prodotta dall’organismo ma deve essere introdotta esogenamente con l’alimentazione. La vitamina B9 è fondamentale per i tessuti che vanno incontro a proliferazione e differenziamento come lo sono i tessuti embrionali. Il ridotto apporto di Acido Folico nelle fasi precoci della gravidanza aumenta fortemente il rischio di malformazioni, di lesioni placentari e di parti pre-termine. Inoltre la carenza di acido folico è oggi associata anche all’aumento degli aborti spontanei nelle donne celiache.

• Stress ossidativo – dovuto all’accumulo di radicali liberi detti anche ROS (soggetti affetti da celiachia hanno una maggiore produzione di radicali liberi), ovvero specie chimiche derivanti dal metabolismo mitocondriale dell’ossigeno, capaci di alterare le molecole con cui reagiscono poiché molto reattive. Lo stress ossidativo può portare a menopausa precoce, lesioni a livello dell’endometrio, policistosi ovarica e, in casi di gravidanza conclamata, aborti spontanei.
• Correlazione con altre patologie autoimmuni (se siete interessati alla correlazione tra celiachia e gluten sensitivity con altre patologie vi consiglio di leggere qui)

Infertilità – Gluten Free Travel and Living

Questi dati fanno sicuramente paura ma se certa è la correlazione tra celiachia e infertilità, ancora più certo è che una corretta osservazione della dieta priva di glutine riduce drasticamente i rischi sopra citati, portando le percentuali agli stessi valori della popolazione femminile non celiaca.

Importante è anche la tempestività della diagnosi. A conferma di ciò, degno di nota è uno degli studi più lunghi sull’argomento, portato avanti dal 1990 al 2013 dall’Università di Nottingham (UK) su quasi 2 milioni e mezzo di donne in età fertile. Lo studio evidenzia come non vi sia sostanziale differenza tra i tassi di infertilità delle donne celiache e quelli delle donne non celiache. Tuttavia, se la celiachia è diagnosticata  tra i 25 e i 29 anni il tasso di infertilità aumenta del 41% rispetto alle donne della stessa età non celiache. Ecco dunque l’importanza di non trascurare, nelle bambine e nelle adolescenti, tutti quei sintomi che possono far pensare ad una intolleranza al glutine.

P.S. Dati certi non sono stati ancora riscontrati nei pazienti affetti da gluten sensitivity, ma gli studi vanno avanti oggi più che mai, quindi STAY TUNED!

Bibliografia

http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/en/

Women With Celiac Disease Present With Fertility Problems No More Often Than Women in the General Population
Nafeesa N. Dhalwani, Joe West, Alyshah Abdul Sultan, Lu Ban, and Laila J. Tata – December 2014

Risco de infertilidade em pacientes com doença celíaca: uma meta-análise de estudos observacionais
Juan Sebastian LASA, Ignacio ZUBIAURRE, Luis Oscar SOIFER – June 2014

Non-coeliac gluten sensitivity and reproductive disorders
Justine Bold and Kamran Rostami – Autumn 2015

Fisiologia umana, D.U.Silverthon