Come funziona Obama Care ( U.S.A. )
Il Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA) era stato approvato nel 2010, e’ stato fatto per garantire un servizio ospedaliero “garantito” a milioni di Statunitensi ed e’ attivo dal 2014.
Questa riforma sanitaria nazionale ha come obiettivo il sistemare alcune lacune che va dal cittadino, alle aziende e i medici, mettendo sotto controllo le prescrizioni mediche, agevolare il datore di lavoro e varie detrazioni.
Tutto questo per rendere molto piu’ agevole il sistema sanitario nazionale.
1 - Tutti gli stati dovranno avere il pacchetto assicurativo del “Department of Health and Human Services” che garantisce il il servizio dello stato, in seguito le personalizzazioni delle varie compagnie private.
Al sito USA.gov nella sezione PPACA, in base allo stato americano scelto, trovate i dettagli.
2 - I bambini rientrano nelle polizze assicurative del genitore fino ai 26 anni di eta’ e non possono fissare un tetto massimo sulla copertura.
Su Internet si possono visualizzare i piani tariffari.
3 - Non puoi essere rifiutato da una compagnia assicurativa se soffri gia’ di qualche malessere o malattia.
Questo e’ illegale.
4 - Potrai acquistare un pacchetto sanitario di base a un prezzo piu’ abbordabile e se il datore di lavoro non lo include nel contratto di lavoro, si puo’ avere lo stesso pacchetto tramite Affordable Insurance Exchange.
5 - Un piano assicurativo per la salute dovra’ essere certificato e mantenere alcuni canoni per legge e avere 2 livelli, Argento e Oro.
6 - Le piccole imprese potranno avere detrazioni fiscali per le polizze fatte ai propri dipendenti.
7 - Gli assicuratori dovranno essere trasparenti.
Se la somma richiesta e’ troppo esosa in base ai servizi offerti, dovrai avere un rimborso, tenendo conto che il costo della polizza dovra’ essere prevalentemente per le cure e non per gli oneri d’ufficio.
8 - Chi andra’ in pensione presto, avra’ una copertura estesa. ( casi particolari )
La legge prevede un rifornimento di fondi al fine di coprire il fondo pensionistico dato dal suo ex-datore di lavoro.
9 - I limiti della copertura assicurativa non avranno un tetto vitalizio (e dopo il gennaio del 2014 non ci saranno neppure tetti massimi annuali).
10 - Non puoi essere abbandonato da una polizza se contrai una malattia grave e a lungo termine.
11 - I genitori possono fornire la copertura assicurativa ai propri figli fino al ventiseiesimo anno d'età, il che significa che potrai garantire loro l'assicurazione sanitaria per tutta la durata del college.
12 - Le persone a reddito basso, potranno detrarre le spese per l’assicurazione sanitaria.
Il rimborso si potra’ trasferire in un nuovo pacchetto o ampliare l’esistente.
13 - Gli assicuratori dovranno fornire una copertura per le procedure di salute preventiva senza imporre tariffe addizionali né quote che dovranno essere pagate dal paziente. Il tuo piano assicurativo dovrà comprendere proiezioni preventive per:
Aneurisma addominale aortico.
Abuso di alcool (terapia inclusa).
Aspirina (restrizioni per età per la prevenzione degli infarti).
Pressione del sangue.
Colesterolo (restrizioni per età e per i pazienti ad alto rischio).
Cancro colorettale (restrizioni per età).
Depressione.
Diabete di tipo 2 (per gli adulti ad alto rischio).
Dieta (per gli adulti ad alto rischio di patologie correlate all'alimentazione).
HIV (per gli adulti ad alto rischio).
Immunizzazione (le dosi e le restrizioni per età variano in accordo ai rischi. Vai su Vaccines.gov per conoscere le vaccinazioni per gli adulti).
Obesità.
Malattie a trasmissione sessuale (sifilide inclusa).
Uso di tabacco (inclusi i trattamenti dopo la cessazione).
14 - Dall'agosto del 2012, i seguenti servizi di prevenzione vengono coperti senza costi aggiuntivi:
Allattamento (supporto, assistenza e scorte).
Contraccezione (metodi e procedure di sterilizzazione approvati dal FDA; non sono incluse le medicine che inducano l'aborto).
Violenza domestica (terapia psicologica inclusa).
Diabete gestazionale (per le donne ad alto rischio).
HIV (assistenza psicologica inclusa).
HPV.
Malattie a trasmissione sessuale.
Visite Well-woman (per ricevere consigli sui servizi preventivi raccomandati).
15 - I seguenti servizi preventivi per donne verranno forniti senza costi extra dal gennaio del 2014:
Anemia.
Batteriuria (infezione al tratto urinario) per le donne incinte.
BRCA (test genetico per le donne ad alto rischio di cancro al seno).
Mammografia (ogni due anni per le donne che abbiano superato i 40 anni).
Chemioprevenzione per il cancro al seno.
Cancro alla cervice.
Clamidia.
Acido folico (supplementi per le donne incinte).
Gonorrea (per le donne ad alto rischio).
Epatite B (prima visita prenatale).
Osteoporosi (per le donne ultrasessantenni e per quelle ad alto rischio).
Incompatibilità di RH (per le donne incinte).
Uso di tabacco.
Sifilide (per le donne incinte e per quelle ad alto rischio).
16 - Gli esami preventivi e i supplementi verranno applicati fino ai 18 anni. Alcuni test e procedure hanno restrizioni per età o per raccomandazione:
Assunzione di alcool e di droghe.
Autismo.
Valutazioni comportamentali e dello sviluppo (depressione inclusa).
Pressione sanguigna.
Ipotiroidismo congenito e dislipidemia.
Chemioprevenzione con fluoruro e test dell'igiene orale.
Esami per i neonati, inclusi quelli per la medicazione preventiva della gonorrea, l'anemia falciforme, la sindrome fenilchetonurica e l'udito.
Misura dell'altezza, del peso e dell'indice di massa corporea e test per l'obesità.
Emoglobina.
Esami HIV ed assistenza per la prevenzione delle malattie a trasmissione sessuale per gli adolescenti ad alto rischio.
Vaccini per l'immunizzazione.
Integratori di ferro (per i bambini a rischio di anemia).
Avvelenamento da piombo (per i bambini a rischio di esposizione).
Storia clinica per tutti i bambini durante lo sviluppo.
Test tubercolina per i bambini ad alto rischio di tubercolosi.
Esame della vista per tutti i bambini.
17 - L'Obamacare è stata approvata con l'intento di eliminare le frodi della Medicare e per ridurre la somma dei pagamenti versati ai programmi di Medicare Advantage che le compagnie di assicurazione private offrono nei loro piani sanitari (ci saranno dei tagli ai pagamenti Medicare per i dottori, ma i piani per queste riduzioni vennero messi in atto durante l'amministrazione Clinton e rinviati al 2002, dunque non hanno niente a che fare con l'Obamacare).
18 - Le riduzioni dei pagamenti Medicare ai medici non avranno effetto sui professionisti che superino i 55 anni. Tuttavia, senza ulteriori disposizioni e cambiamenti previsti dalla legge attuale, è possibile che i benefici Medicare inizino ad essere tagliati nel 2022.
19 - I dottori senior dal reddito alto riceveranno sussidi ridotti per la prescrizione di farmaci.
20 - Un comitato di esperti dell'industria (chiamato Independent Payment Advisory Board) avrà il potere di fare i tagli in linea con i costi di Medicare. Alla commissione sono state proibite le seguenti azioni:
Razionare le cure.
Alzare i costi per i pensionati.
Restringere i benefici.
Alzare l'età considerata idonea per la Medicare.
21 - I cittadini più anziani riceveranno 250 dollari sulle loro prescrizioni mediche per riempire il vuoto comunemente chiamato doughnut hole, “buco di ciambella”, periodo durante il quale i limiti di spesa precludono la copertura dei farmaci.
Spero di avervi chiarito le idee su questo argomento super-discusso, come vedete non tutto il “nuovo” viene per peggiorare le cose, ma in questo sistema Obama ha garantito un livello di sanita’ medio alla nazione obbligandoli a pagare la tassa sanitaria minima.
Molti seppure la polizza costava poco, non la facevano per tenersi i soldi in tasca, punti di vista, ma sulla sanita’ io credo sia giusto essere preventivi e preferisco un "pacchetto" gia' inserito nelle tasse come in Italia o molti altri Stati, non per criticare l'efficacia dei piani assicurativi privati, ma perche' ritengo che sia una cosa che deve essere obbligatoria a prescindere.
Ha dato un piccolo colpo di torchio ai medici “furbi” dalle ricette facili e ha messo delle nuove linee guida.
Non mi sembra male, discutibile sicuramente, ma e’ un passo avanti per gli USA, atendo i vostri commenti qui sotto, per favore siate costruttivi, grazie.
Vi ses,
Mattia
Cio’ che ho scritto l’ho preso qua e la nel web:
WikiHow USA.gov healthcare.gov/ Wikipedia