Lussazione coxofemorale nel cane.

L’origine di questa patologia e’ traumatica spesso in seguito ad un incidente stradale ma avvolte puo’ avvenire per un lieve trauma nei pazienti displasici con una cattiva copertura acetabolare in tal caso la semplice riduzione della testa femorale non e’ sufficiente e spesso si deve associare una tetto plastica , nei casi piu’ gravi una protesi d’anca o l’asportazione della testa femorale .LUSSAZIONE SOGGETTO DISPLASICO:LEGAMENTO ROTONDO FEMORE:Segni cliniciLa zoppia e’ grave l’arto in relazione alla direzione della lussazione puo’ essere piu’ lungo o piu’ corto rispetto al controlaterale con extrarotazione del ginocchio e adduzione della gamba se la lussazione e’ dorsale e craniale in caso di lussazione ventrale l’arto sara’ piu’ lungo del contro laterale con abduzione della gamba e intrarotazione del ginocchio.Terapia Se la lussazione e’ recente (nelle prime 24 -72 ore) si procede alla riduzione con una manovra a cielo chiuso (senza aprire l’articolazione)dopo la riduzione di procede con una fasciatura di Ehmer modificata . Importante nella riduzione in anestesia di non forzare particolarmente l’arto per evitare di lesionare la cartilagine articolare della testa del femore e di creare fratture parcellari del bordo acetabolare.Se e’ presente troppa resistenza e’ preferibile procedere alla riduzione a cielo aperto con una piccola incisione dell’articolazione coxofemorale .

TECNICHE CHIRURGICHE LUSSAZIONE COXOFEMORALE:

CAPSULORRAFIA sutura della capsula articolareSUTURA ILEOFEMORALE un filo (che passa avanti all’acetabolo e sotto al grande trocantere del femore) che impedisce abduzione e l’extraruotazione della testa del femore dell’arto posteriore PROTESIZZAZIONE CAPSULA ARTICOLARE :con viti di ancoraggio sul margine aceta bolare e filo non riassorbibile per la ricostruzione della caspula articolarePROTESI CAPSULA CON ANCORETTE O VITI:TOGGLE PIN ( fissazione con cavigliotto)per la ricostruzione del legamento rotondoTOGGLE PIN POST OPERATORIO:CAVIGLIOTTO(ditta Securos):La scelta del metodo e’in relazione al danno capsulare ,dalla copertura acetabolare ,dalla preferenza del chirurgo,possibilita’ nella gestione del postoperatorio.Il metodo Toggle Pin consiste nel ricostruire il legamento rotondo (legamento che unisce la testa del femore all’acetabolo) attraverso un tunnel nel collo femorale e l’aggancio del filo con un cavigliotto nel foro aceta bolare ,il filo viene fissato con un bottone all’uscita del tunnel osseo.Questa tecnica e’ da preferirsi quando la capsula articolare e’ fortemente danneggiata e quindi impossibile ripararla .Avvolte si associa al cavigliotto una capsulorrafia con rinforzo attraverso delle ancorette avvitate sul cercine acetabolare, si fa passare un filo sintetico che ricostruisce la capsula articolare agganciandosi al collo femorale

Dott Alessandro Prota

Ortopedia ,Chirurgia Oncologica VeterinariaConsulenza Veterinaria on line 3393201159