Postura: Test Muscolo Diaframma

Il diaframma è il più importante muscolo della dinamica respiratoria ANATOMIA

E' un muscolo impari disposto trasversalmente a separare la cavità toracica da quella addominale.  Esso ha forma laminare con una forte convessità verso l’alto.  È costituito da una parte carnosa periferica e una parte aponevrotica centrale.  La parte carnosa prende parte con la 2ª, 3ª e 4ª vertebra lombare, le ultime sei costole (dalla 7ª alla 12ª) e la parte più bassa dello sterno attraverso il processo xifoideo, anteriormente si intreccia col muscolo trasverso dell’addome La sua contrazione tende ad appiattire la sua convessità superiore, portandosi dietro i polmoni che aumentano il loro diametro longitudinale. 
BIOMECCANICA La funzione del diaframma è quella di contrarsi durante l'inspirazione spingendo la cupola diaframmatica verso il basso. Comprimendo i visceri addominali attraverso un'aumentata pressione infra-addominale, determina il sollevamento dell'addome verso l'esterno. Viceversa, durante  l'espirazione, lo stesso si rilascia diminuendo la pressione infra-addominale conseguente aumento di volume della cavità toracica. Possiamo dividere la meccanica respiratoria in 3 fasi:

1. La RESPIRAZIONE ADDOMINALE: sfrutta il movimento dell’addome e dovrebbe essere utilizzata nella maggior parte della giornata. Il suo apporto di ossigeno all’organismo è limitato, sufficiente però per il fabbisogno giornaliero.
2. La RESPIRAZIONE TORACICA: sfrutta prevalentemente il movimento del torace e dovrebbe essere utilizzata soprattutto nei momenti in cui il fabbisogno di ossigeno è molto elevato.
3. La RESPIRAZIONE TOTALE: sfrutta entrambi i modi di respirare e viene utilizzata dopo un’attività dinamica intensa. 

Per acquisire una buona padronanza della respirazione è indispensabile, pertanto, saper controllare la muscolatura addominale e toracica dove il muscolo diaframma gioca un ruolo cruciale. TEST DI VALUTAZIONE Il paziente sdraiato in decubito supino con le ginocchia flesse (la coxo-femorale forma un angolo di 100° circa) e le piante dei piedi poggiate sul pavimento. Si chiede al soggetto di eseguire delle inspirazioni forzate seguite da apnea. 1° TEST: Soggetto con Respirazione Toracica Il soggetto esegue un'inspirazione toracica forzata e rimane in apnea. Successivamente, rimanendo in apnea, immagina di portare l'aria dal torace all'addome. Il torace diminuisce il suo volume e l'addome aumenta il suo volume sporgendo verso fuori. Il soggetto fa uscire l'aria sgonfiando l'addome. Il Posturologo valuterà:

• Se si è in grado di farlo
• Se ci sono degli spasmi durante l'esecuzione
• L'ampiezza del sollevamento del torace e dell'addome

Se il sogetto non è in grado di eseguire il Test o lo esegue con fatica e spasmo, significa che esiste una limitazione funzionale del muscolo diaframma e la sua capacità respiratoria sarà quasi esclusivamente dovuta all'azione dei muscoli intercostali e toraco-appendicolari (possibile respiro paradosso). 2° TEST: Soggetto con Respirazione Addominale Il Test è l'inverso del precedente. Il soggetto esegue un'inspirazione addominale forzata e rimane in apnea. Successivamente, rimanendo in apnea, immagina di portare l'aria dall'addome al torace. L'addome diminuisce il suo volume e il torace aumenta il suo volume sporgendo verso fuori. Il soggetto fa uscire l'aria sgonfiando il torace. Il Posturologo valuterà:

• Se si è in grado di farlo
• Se ci sono degli spasmi durante l'esecuzione
• L'ampiezza del sollevamento del torace e dell'addome

Se il sogetto non è in grado di eseguire il Test o lo esegue con fatica e spasmo, significa che esiste una limitazione funzionale dei muscoli intercostali e toraco-appendicolari e la sua capacità respiratoria sarà quasi esclusivamente dovuta all'azione del muscolo diaframma. 
Dott. Vanni Jeni