V Premio Nazionale di Poesia "L'arte in versi"

V Premio Nazionale di Poesia “L’arte in versi”
   Lorenzo Spurio        Susanna PolimantiPresidente del Premio       Presidente di Giuria
Info: arteinversi@gmail.com
V PREMIO DI POESIA “L’ARTE IN VERSI” Ediz. 2016Scheda di Partecipazione al Concorso

La presente scheda compilata è requisito fondamentale per la partecipazione al concorso.Ad essa va allegata la ricevuta del pagamento.

Nome/Cognome ________________________________________________________________
Residente in via _________________________________Città____________________________
Cap _______________________ Provincia ______________________Stato_________________
Tel. ___________________________________ E-mail __________________________________
Partecipo alla sezione:□ A –Poesia in lingua italiana     con il/i testo/i dal titolo/i__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________□ B - Poesia in dialetto   (specificare dialetto: ____________________________________)   con il/i testo/i dal titolo/i__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________□ C - Haikucon il/i testo/i  _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
L’autore è iscritto alla SIAE?      □  SI      □  NO
□ Dichiaro che il/i testi che presento è/sono frutto del mio ingegno e che ne detengo i diritti a ogni titolo.
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