Quali fattori influenzano la capacità di raggiungere l’orgasmo nelle donne?

L'orgasmo della donna è un apice di intenso piacere, transitorio , che genera uno stato alterato di coscienza, di solito con una induzione di benessere e soddisfazione. Esso è generalmente accompagnata da contrazioni ritmiche, involontarie della pelvi, della muscolatura striata circumvaginale ed uterina e contrazioni dello sfintere anale con massiccia induzione di vasocongestione. L'orgasmo può essere ottenuto dalle donne attraverso diversi meccanismi plurisensoriali, ma i due stimoli fisici più importanti sono la stimolazione sensoriale esterno della vulva (il clitoride in particolare) e della pelle circostante e stimolazione sensoriale interna delle pareti vaginali. Alla stimolazione fisica si accompagna un corredo di stimolazioni psichiche e visive che precedono quelle fisiche, il cosiddetto eccitamento ("arousal"), e che accompagnano tutto lo svolgimento di un atto sessuale.

Abbiamo pensato di scrivere questo piccolo aggiornamento dopo aver letto un interessante studio al riguardo, Personal factors that contribute to or impair women's ability to achieve orgasm, Int J Impot Res. 2014;26(5):177-181; questo è il primo studio dall'America Latina che ha confrontato le donne che hanno l'orgasmo durante l'attività sessuale con quelle che non lo hanno. La percentuale di donne con problemi di orgasmo rilevate nello studio (23%) è coerente con la letteratura sia dell'America Latina in generale (21%) e di altri paesi occidentali. Negli Stati Uniti d'America, Canada, Australia e Svezia, ad esempio, la prevalenza di disfunzione orgasmica varia dal 16 al 25%. Anche se questi tassi sono addirittura più alti nei paesi dell'Est, questi numeri possono essere considerati allarmanti, soprattutto in questo lavoro, in cui sono state incluse solo le donne senza malattie croniche e con nessuna terapia farmacologica in corso.

Iniziamo dalle variabili socio-demografiche. La possibilità di accedere all'istruzione sembra essere l'unica davvero rilevante. Anche se molti studi hanno dimostrato un'associazione positiva tra livello di istruzione e la disfunzione sessuale femminile, altri riferiscono che non vi è alcun rapporto tra orgasmo e scolarità delle donne. I dati in questo studio suggeriscono che più il livello di scolarizzazione della donna è alto e meno sono presenti disfunzioni orgasmiche (OD). Questa relazione può essere spiegato dal fatto che le donne con istruzione superiore possono essere più informate sul loro corpo ed il loro funzionamento interno. Più istruzione può anche portare a un maggiore accesso alle informazioni sul sesso e la salute generale. Il manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali fa notare che la capacità di raggiungere l'orgasmo nelle donne aumenta con l'età e la difficoltà orgasmica può essere più prevalente nelle donne più giovani. Alcuni studi hanno confermato questa affermazione, mentre altri rivelano il contrario ma solo nelle donne più anziane. Questa ricerca non ha rilevato alcuna associazione tra problemi di età e l'orgasmo anche se le donne più giovani avendo più desiderio sessuale, potrebbero essere facilitate a raggiungere l'orgasmo. In ogni caso sembra difficile sostenere che un gruppo di età più di un altro possa essere colpito da OD.

Un dato piuttosto eclatante di questo studio è quello riguardante la "soddisfazione sessuale". Questo indice sembrerebbe essere più alto nelle donne che di solito non raggiungono l'orgasmo. In effetti uno studio americano del 1978, citato dagli autori, aveva rilevato che, sebbene il 63% delle donne sposate riportassero problemi di eccitazione o di orgasmo, l'85% di questo gruppo in apparenza disfunzionale riferiva di esser soddisfatto della loro relazione sessuale. Studi più recenti hanno mostrato un'associazione positiva tra le donne che non raggiungono l'orgasmo ed il disagio per il rapporto sessuale. Sebbene questi studi non abbiano usato lo stesso metodo, questi risultati possono riflettere un cambiamento culturale nel tempo del significato che viene attribuito all'orgasmo femminile. E 'possibile che oggi, a causa di una maggiore diffusione delle tematiche sessuali e della salute sessuale come un aspetto importante della qualità della vita, le donne diano più importanza al raggiungimento dell'orgasmo e lo considerino più rilevante per la soddisfazione sessuale.

Per quanto riguarda la masturbazione, è possibile che per alcune donne l'assenza di orgasmo durante i rapporti con altri sia una motivazione per masturbarsi di più. Anche se alcuni studi hanno indicato che le donne che hanno difficoltà a raggiungere l'orgasmo possono avere minor interesse per la masturbazione. D'altra parte, le donne che si masturbano possono acquisire una maggiore consapevolezza del proprio corpo, conoscendo le intensità, frequenza e pone il partner deve stimolare in modo per loro di raggiungere l'orgasmo. Da questo punto di vista, la masturbazione e l'orgasmo avrebbero una relazione bidirezionale in cui una influenza l'altra, anche se la natura di questo rapporto è di fatto sconosciuta.

Anche se non è stata trovata alcuna associazione diretta tra depressione e difficoltà di orgasmo, c'era un'associazione significativa tra le disfunzioni sessuali in generale e la depressione, come altri studi hanno dimostrato. Ciò suggerisce che la depressione è un impedimento alla risposta sessuale femminile in generale e, probabilmente, l'ostacolo può maggiore nelle fasi precedenti a raggiungere l'orgasmo (eccitamento). Una volta che un livello soddisfacente di eccitazione si ottiene, le donne possono raggiungere l'orgasmo, anche se sono depresse.

L'ansia, però, sembra essere l'ostacolo maggiore al raggiungimento dell'orgasmo, come altri studi hanno già dimostrato, e sembra molto evidente come un aumento dei livelli di ansia aumentanino anche le probabilità di OD. Addirittura l'assenza di orgasmo potrebbe rivelare un disturbo d'ansia non diagnosticato in precedenza. L'ansia fa focalizzare frequentemente le donne su problemi di prestazione sessuale (per esempio, la loro capacità di raggiungere l'orgasmo), che agisce come una distrazione che interrompe la processazione dei segnali erotici. Così, la difficoltà di raggiungere l'orgasmo nelle donne ansiose può portare ad un ciclo problematico: meno una donna si concentra sul sesso a causa dell'ansia, meno riuscirà a raggiungere l'orgasmo, diventando così ancora più ansiosa. In questa spirale problematica è stato ipotizzato possa anche essere incluso il partner maschile o femminile, inducendo anche in esso problemi di soddisfazione sessuale (impotenza od anorgasmia).

In sintesi, la disfunzione orgasmica (OD) è un fenomeno complesso con molteplici eziologie. Identificaretutti i fattori coinvolti nei problemi di orgasmo è un compito complicato, ma necessario al fine di gestire i pazienti per i quali le difficoltà orgasmiche sono una preoccupazione. Le donne si differenziano dai maschi in questa analisi per la maggior complessità della loro risposta sessuale, in generale. Lavori futuri dovrebbero includono una più estesa analisi delle condizioni mediche concomitanti e aspetti psicologici specifici per l'orgasmo, come tratti di personalità, credenze e altri comportamenti sessuali accessori (perversioni e parafilie).